مرکز تحقیقات مایکوباکتریولوژی

این هشدار جامعه پزشکی سن دیگو درباره موارد اخیر از عفونت پوست ناشی از مایکوباکتریوم غیرتوبرکلوزیس پس از خالکوبی

 می باشد.

شرح مورد:

مورداول: یکی از ساکنین سن دیگو بدون سابقه ابتلا به بیماری در گذشته، دچار بثورات خارش دار ظرف 48 ساعت پس از انجام خالکوبی که در مغازه محلی در اواخر فوریه 2014 انجام شده بود گردید.

در این شخص در پی مراقبت و آزمایش، پاپول های پوسته پوسته و پلاک در بخش هایی از خالکوبی که در آن جوهر سیاه استفاده شده بود یافت شد. با وجود ویزیت های پزشکی متعدد و درمان، علائم در بیش از چهار هفته پیشرفت کرد. داروها شامل آنتی بیوتیک های موضعی و خوراکی بود که پاتوژن های معمول پوست را پوشش می دهد. بیوپسی و کشت پوست در ماه آوریل انجام شد و گروه مایکوباکتریوم چلونی / آبسسوس شرح داده شد. مورد دوم، در فردی دیگر 4 تا 5 روز پس از انجام خالکوبی گزارش شدو بیمار از چندین دارو شامل یک دوره آنتی بیوتیک خوراکی و کرم استروئیدی موضعی استفاده کرد اما علائم همچنان ادامه داشت. در این شخص نیز نمونه گیری و کشت انجام شد و گروه مایکوباکتریوم چلونی/آبسسوس تشخیص داده شد.

عفونت NTMهمراه با خالکوبی ناشی از مایکوباکتریوم چلونی، مایکوباکتریوم آبسسوس، مایکوباکتریوم فورتیتوم و مایکوباکتریوم هموفیلوم است که قبلاً در ایالت متحده و دیگر کشورها گزارش شده است.

بسیاری از گونه های NTMدر آب یافت می شوند. آلودگی با این ارگانیزم ها در طی تهیه جوهر خالکوبی زمانی که جوهر را با آب غیراستریل در زمان خالکوبی رقیق می کنند و یا زمانی که سوزن خالکوبی قبل از استفاده مجدد از جوهر، شستشو داده می شود می تواند رخ دهد.

عفونت NTMهمراه با خالکوبی می تواند با طیف وسیعی از علائم در محل خالکوبی شامل التهاب خفیف با پاپول و پاستول تا آبسه شدید که نیاز به دبریدمان جراحی دارد همراه باشد. عفونت در هردو افـراد سـالم و دچار نقص ایمـنی گزارش شد و علائم می تواند از روزها تا هفته ها پس از خالکوبی رخ دهد. تشخیص افتراقی شامل عفونت استافیلوکوکی یا استرپتوکوکی، واکنش های التهابی به جوهر خالکوبی، عود شرایط پوستی از قبیل پسوریازیس، اگزما و سارکوئیدوز می باشد. بیوپسی پوست باید انجام شود و برای تایید عفـونت NTMبایستی کشت یا PCRانجـام شـود. درمـان طولانی مـدت است و نیاز به آنتی بـیوتیک های مخـتلف می باشد و مقاومت به چند دارو گزارش شده است.

ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی کشور سن دیگو در خواست کردند که:

1)      عفونت NTMدر تشخیص افتراقی عفونت بعد از خالکوبی کردن در نظر گرفته شود به خصوص پس از شکست،بایستی به سرعت درمان پاتوژن های معمول پوست را بهبود بخشید.

2)      بایستی کسانی که تصمیم به انجام خالکوبی دارند را از خطرات بهداشتی بالقوه که ممکن است با کاربرد آنها در ارتباط باشد را مطلع نمود.

منبع:www.sdcms.org